Vraag een vrijblijvende prijsofferte voor schadeherstel

Velden met een * zijn verplicht in te vullen of te selecteren.

Uw persoonlijke gegevens

Naam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon (enkel cijfers) *

E-mail *

Gegevens van uw voertuig

Type wagen *

Chassinummer *

Nummerplaat *

Verzekering

Selecteer uw verzekering *

Indien andere verzekering, vul deze hier in

Schade gedekt door verzekering ? *

Indien eigen schade. Omnium verzekerd ?

Selecteer uw foto's

Maximum grote per foto 5 MB en bij voorkeur jpg formaat.

Voorzie twee foto's van de schade vanop ± 3 m afstand vanuit de linker- en rechterhoek en ± 25°, twee detailfoto's van de schade vanop ± 1,5 m afstand en een foto van het inschrijvingsbewijs.

   Selecteer een afbeelding *
   Selecteer een afbeelding *
   Selecteer een afbeelding *
   Selecteer een afbeelding *
   Foto van het inschrijvingsbewijs *

Beschrijf de schade